EL CEREBRO Y LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La discapacidad intelectual se presenta cuando el cerebro sufre algún daño o no se desarrolla normalmente. Estos problemas pueden presentarse durante el embarazo, al momento de nacer o después del parto. El médico no siempre logra determinar lo que sucedió para ocasionar el daño.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas, tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años de edad (Luckasson, Cols y Verdugo 2002).

La discapacidad intelectual, se caracteriza por una disminución de las funciones mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), así como de las funciones motoras.

Para que una persona sea considerada como discapacitada intelectual, deben cumplirse ciertos criterios, los cuales son:

·         Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.

·         Limitaciones significativas en la conducta adaptativa.

·         Manifestación de la discapacidad, antes de los 18 años de edad.

DIMENSIONES DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

El modelo teórico de la Discapacidad Intelectual (DI), está formado por cinco dimensiones, que abarcan aspectos diferentes tanto de la persona como del ambiento donde se encuentra:

1. CAPACIDADES INTELECTUALES: Luckasson define la inteligencia como una capacidad mental general, que incluye razonamiento, planificación, solución de problemas y refleja una capacidad amplia y profunda para comprender el entorno.
2. CONDUCTA ADAPTATIVA: conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas, aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria.

CONCEPUAL	SOCIAL	PRÁCTICA
-Lenguaje (receptivo y expresivo). -Lectura y escritura. -Conceptos de dinero. -Autodirección.	-Interpersonal. -Responsabilidad. -Autoestima. -Credulidad (probabilidad de ser engañado o manipulado). -Ingenuidad. -Sigue las reglas. -Obedece las leyes. -Evita la victimatización.	-Actividades de la vida diaria: ·          Comida ·          Transferencia/movilidad. ·          Aseo ·          Vestido a. -Actividades instrumentales de la vida diaria: ·          Preparación de comidas ·          Mantenimiento de casa ·          Transporte ·          Toma de medicinas ·          Manejo de dinero ·          Uso de teléfono -Habilidades ocupacionales -Mantiene entornos seguros

3. PARTICIPACIÓN, INTERACIONES Y ROLES SOCIALES: esta dimensión resalta el destacado papel que tiene la participación en la vida de la comunidad. Se dirige a evaluar las interacciones con los demás, y el rol desempeñado por la persona.

4. SALUD (física, mental y etiología): es entendida como un estado completo de bienestar físico, mental y social. La preocupación por la salud de las personas con DI, se basa en la dificultad que pueden presentar para reconocer problemas físicos o mentales, comunicar síntomas y sentimientos, gestionar su atención y comprender planes de tratamiento.

5. CONTEXTO (ambiente y cultura): Esta dimensión describe las condiciones en las que vive diariamente la persona discapacitada.

CLASIFICACIÓN

El modelo de la Asociación Americana de Retraso Mental (AAMR) considera que la categorización de las personas en función del nivel del CI, fomenta el punto de vista de que la discapacidad intelectual es una cualidad estática de la persona, lo que limita las posibilidades de mejora. Se ha establecido un sistema basado en cuatro niveles de intensidad de los apoyos requeridos, los cuales son:

·         INTERMITENTE. Apoyo “cuando sea necesario”. Se caracteriza por su naturaleza episódica. la persona requiere apoyo de corta duración durante transiciones en el ciclo vital. Los apoyos intermitentes pueden proporcionar elevada o baja intensidad.

·         LIMITADO. Intensidad de los apoyos caracterizada por su persistencia temporal por tiempo limitado, pero no intermitente.

·         EXTENSO. Apoyos caracterizados por su regularidad en al menos algunos ambientes y sin limitación temporal.

·         GENERALIZADO. Apoyos caracterizados por su estabilidad y elevada intensidad; proporcionada en distintos entornos; con posibilidades de mantenerse toda la vida.

NIVELES DE GRAVEDAD DE LA DI

El establecimiento de niveles, es una consecuencia derivada del reconocimiento de que existe una gran variabilidad en las aptitudes y habilidades de las personas discapacitadas. En este sentido al igual que el resto de las personas, no existe un discapacitado intelectual idéntico a otro. Las características más representativas de cada nivel son:

• DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE: constituye el número más numeroso con aproximadamente el 85 % de las personas. El origen de la discapacidad en su mayor parte, es de tipo psicosocial. La mayoría de tales personas suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicación. Durante los primeros años (0 a 6), en la educación infantil, se presentan insuficiencias mínimas en el ámbito sensorial y motor. Suelen alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (alimentación, vestido, aseo y control de esfínteres), aunque su desarrollo suele ser más lento de lo normal. Con frecuencia no se distinguen de otros niños sin discapacidad hasta edades posteriores.
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA: Está constituida por proximadamente el 10% de toda la población con DI. Además de las causas orgánicas, el ambiente socio familiar contribuye en muchos casos al desarrollo de la discapacidad.Durante la niñez, las personas con este nivel, adquieren habilidades de comunicación durante sus primeros años de vida. pueden atender su propio cuidado personal y pueden aprender a desplazarse independientemente por lugares que les son familiares. Pueden aprender algunas habilidades académicas funcionales con la educación adecuada, pero tienen dificultades para superar el primer ciclo de la educación primaria. Los programas educativos de enriquecimiento cognitivo, pueden proporcionar una ayuda importante para desarrollar y mejorar algunas de las funciones cognitivas deficitarias.
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL GRAVE: Incluye aproximadamente el 3 - 4% de las personas discapacitadas. Las causas del déficit son en su mayoría de tipo biológico. Durante los primeros años, adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo y suelen presentar un desarrollo motor muy pobre.
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL PROFUNDA: Representa el 1 – 2% del total de las personas discapacitadas. La mayoría presentan una enfermedad neurológica identificada, que explica su discapacidad. En la mayoría de los casos, suele manifestarse la etiología causante a través de déficit somáticos que afectan a la motricidad o neurológicos graves que generan problemas visuales, auditivos o epilepsia. Durante los primeros años, presentan graves alteraciones en su desarrollo sensorio motor. para alcanzar un desarrollo adecuado, necesitan un ambiente muy estructurado, con ayudas y supervisión constante.

ETIOLOGÌA

La DI se define como la coexistencia entre un conjunto de elementos, algunos de los cuales derivan del propio individuo, mientras que otros se asocian al contexto y los apoyos que éste proporciona. No se trata de una condición estable, sino que puede ir evolucionando a lo largo del tiempo en el desarrollo de la continua interacción entre la persona y su entorno.

 El enfoque multifactorial de la etiología amplía la lista de factores causales en dos direcciones: tipos de factores y momento de ocurrencia. La primera dirección amplía los tipos de factores en cuatro agrupamientos.

1. Biomédicos: factores que se relacionan con procesos biológicos, como son los trastornos genéticos o la nutrición.

2. Sociales: factores que se relacionan con la interacción social y familiar, como es la estimulación o la receptividad del adulto.

3. Conductuales: factores que se relacionan con posibles comportamientos causales, como actividades peligrosas (lesivas) o abuso de sustancias por parte de la madre.

4. Educativos: factores que se relacionan con la disponibilidad de apoyos educativos que promueven el desarrollo mental y de habilidades adaptativas.

La segunda dirección describe el momento de ocurrencia de los factores causales, esto es, el momento de aparición, los cuales se clasifican en:

1. Prenatales: factores que se encuentran presentes antes del nacimiento.

2. Perinatales: factores que inciden en el momento del parto.

3. Postnatales: factores que se presentan después del nacimiento.

La concepción de la discapacidad parte de la idea de que estos factores de riesgo pueden interactuar entre sí. La etiología es un aspecto importante que hay que conocer para adecuar el tratamiento o prevenir la discapacidad, se describen dos amplias categorías en las que se incluyen los principales factores etiológicos:

FACTORES BIOLÓGICOS U ORGÁNICOS: La discapacidad intelectual de etiología orgánica suele oscilar entre los niveles moderado y profundo, existiendo una correlación alta. Los principales factores orgánicos de la discapacidad intelectual son:

-Herencia: incluye errores innatos de metabolismo causados por anomalías de un gen y aberraciones cromosómicas.

-Alteraciones tempranas en el desarrollo: dentro de estas alteraciones se incluyen las ocasionadas por toxinas durante el desarrollo prenatal y son debidas a infecciones o consumo materno de alcohol.

-Problemas de embarazo: incluyen la malnutrición fetal, la prematuridad, las infecciones víricas y los traumatismos.

-Enfermedades médicas adquiridas durante la infancia y la niñez: incluyen las infecciones por microorganismos que, si afectan al niño en crecimiento, pueden producir una lesión cerebral.

-Influencias de otros trastornos mentales: incluyen trastornos mentales graves, que asociados a condiciones de privación de crianza y de estimulación social, lingüística u otro tipo.

FACTORES AMBIENTALES: Los factores que determinan la discapacidad intelectual de origen ambiental o psicosocial son:

1. Escasos cuidados de los progenitores, que ocasionan un bajo desarrollo del vocabulario durante la primera infancia.

2. Practicas educativas que generan pocos hábitos de estudio durante los años que dura el aprendizaje.

3. Bajo nivel de rendimiento escolar, fracaso y abandono precoz.

¿CÒMO PREVENIR LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL?

Muchos de los casos de Discapacidad Intelectual (DI) que antes eran inevitables hoy pueden ser evitados mediante un control médico adecuado del embarazo y atención pediátrica durante los primeros años de vida.
Algunas de las precauciones que las parejas deben tomar son: estudios genéticos, dieta adecuada durante el embarazo, vacunación, evitar las radiaciones, no consumir drogas o tomar medicamentos durante el embarazo, atención adecuada durante el parto, atención pediátrica. El médico es un aliado importante, cirugía (en muchos casos puede ser un recurso para corregir algunas condiciones, como espina bífida e hidrocefalia); cuidar nuestro ambiente.